Gegevens

Geschreven door: Hans Postema

Categorie: Onderwijs en wetenschap

Gepubliceerd: 15 augustus 2023

Hits: 439

Vraag

Ik heb nu twee keer het advies gekregen van 2 verschillende radiologen in het ZH hier in de regio om een SA injectie alleen onder ECHO geleide te doen omdat je gauw “mis” prikt.

Naar mijn mening is daar geen reden toe: de NHG-standaard geeft het niet aan dat dat zou moeten. Ik heb ook van een orthopeed wel gehoord dat ook al zit je “mis”, eea wel naar de juiste structuur diffundeert. Daarbij leverde een literatuursearch mij het meest duidelijke antwoord volgens  mij: https://www.henw.org/artikelen/schouderinjectie-echogeleid-niet

Maar ik toets mijn mening graag met een kader arts. Daarom mijn vraag of u ook van mening bent dat een SA injectie zonder echogeleide kan. En zo mogelijk graag nog wat aanvullende argumenten/richtlijnen/artikelen  waarmee ik het gesprek met de radiologen aan kan gaan. Ik wil met ze bespreken dat, ALS ik een echo aanvraag (dat doe ik niet vaak),  ze niet meer met de patiënt bespreken dat de injectie onder echo geleide moet  (dat is in 1 geval helaas gebeurd).

Antwoord

De meest recente meta-analyse van Wu (2015) laat zien dat er nog geen harde uitspraak mogelijk is. De functie lijkt iets beter, maar de pijnafname lijkt hetzelfde na een echogeleide injectie. (Collega Ramon Ottenheijm, gepromoveerd op echografie van de schouder in de eerste lijn)

Ik werk zelf in de eerste en tweede lijn (orthopedie) als echografist. In de eerste lijn geef in de injectie SA ook wel zonder echo, in de tweede lijn altijd onder echo visualisering.

Ik zie dan een uitgeselecteerde populatie (2^e lijn) waarbij een echo geleidde injectie toch het resultaat geeft die eerdere blinde injectie niet hadden.

Op dit moment is dan ook het advies om de eerste injectie anatomisch geleid te zetten gerechtvaardigd. Bij onvoldoende effect is een echogeleide injectie te overwegen.

Gegevens

Geschreven door: Hans Postema

Categorie: Onderwijs en wetenschap

Gepubliceerd: 15 augustus 2023

Hits: 411

Hielpijn is de meest voorkomende voetklacht. Hielpijn valt in huisartsgeneeskundige registraties onder de ICPC-code L17 ‘Voet/ teen symptomen/klachten’ (L17.1 = meatarsalgie); de incidentie en prevalentie van deze verzamelcode zijn respectievelijk 7.9 en 8.6 per 1000 patiënten per jaar. De incidentie en prevalentie zijn hoger in de leeftijdsgroepen vanaf 45 jaar. (1,2) Hielspoor / fasciïtis plantaris valt onder L99.8 (L99: Andere ziekten bewegingsapparaat). Voor de praktijk is het nuttig een onderscheid te maken tussen pijn aan de ‘achterzijde’ en pijn ‘plantair’. Dit stuk behandelt hielpijn bij volwassenen.

Lees meer: Hielpijn-voetklachten - Farmacotherapeutische richtlijn

Gegevens

Geschreven door: Hans Postema

Categorie: Onderwijs en wetenschap

Gepubliceerd: 15 augustus 2023

Hits: 390

Doelstellingen wetenschap en richtlijnontwikkeling:

• Wetenschappelijke focus
• Probleemanalyse effectiviteit 1,5 lijnszorg beter op agenda krijgen
• Preventie binnen chronische zorg
• CAT’s en pearls
• Nadenken en aanleveren voor H&W
• Naamsbekendheid genereren
• Bij iedere NHG standaard op het gebied van het bewegingsapparaat die gemaakt of gereviseerd wordt is een kaderhuisarts bewegingsapparaat betrokken

Gegevens

Geschreven door: Hans Postema

Categorie: Onderwijs en wetenschap

Gepubliceerd: 15 augustus 2023

Hits: 407

Het Beweegkader is de landelijke NHG expertgroep van kaderhuisartsen met de specialisatie bewegingsapparaat.

Alle deelnemers hebben de NHG kaderopleiding bewegingsapparaat met goed gevolg afgerond.

De vereniging Het Beweegkader zet zich in voor het onderhouden en verder uitbouwen van het expertisenetwerk, vormt het centrale aanspreekpunt voor alle vragen omtrent beweegzorg en is een platform om kennis en kunde te delen, alsook voor onderlinge steun en inspiratie.

Speerpunten:

1. Scholing voor expertgroep
2. Accreditatiepunten toegekend voor de rol van kaderhuisarts
3. Scholing door expertgroep (scholing aan huisartsen, aios 1e jaar en aios die differentiatie volgen, derden)
4. Uitnodigen specialisten: de expertgroep onderwijst specialisten in wat wij doen als kaderhuisartsen.
5. Kennisbank inrichten en toegankelijk maken (via Erasmus MC: vraagbaak ‘Krakende wagens’- Sita Bierma-Zeinstra)