NHG fractuurrisico

Check de verschillende items door Ja of Nee te selecteren

1. Leeftijd kies of ≥60 of ≥70 jaar, niet beide

2. Laag lichaamsgewicht gewicht ≤60 kg of BMI ≤20 kg/m².

3. Aantal valincidenten in de afgelopen 12 maanden 2 of meer incidenten.

4. Een ouder met een heupfractuur

5. Een eerdere fractuur vanaf het 50^e levensjaar en 2 of meer jaren geleden kies een of meerdere, niet beide.

Hoe de risicoscore te interpreteren

< 4 punten:

Laag risicogroep

≥4:

Matig of hoog risicogroep

Het ontdekken van een fractuur kwalificeert ook voor matig of hoog risico.

het onderscheid wordt vervolgens gemaakt op basis van een botdichtheidsmeting of het aantonen van een wervelfractuur

Bij alle patiënten:

• stimuleer passende activiteiten en lichaamsbeweging;
• adviseer > 1000 tot 1200 mg calcium/dg (circa 4 glazen melk(producten) of plakken kaas van 20 g);
• stimuleer regelmatig naar buiten te gaan en de huid bloot te stellen aan buitenlicht en adviseer vitamine-D-suppletie bij bepaalde bevolkingsgroepen;
• raad zelfmedicatie af van vrij verkrijgbaar calcium zonder vitamine D;
• adviseer stoppen met roken en ontraad overmatig alcoholgebruik.

Bij verhoogd valrisico:

• bespreek het valrisico en specificeer risicofactoren voor vallen;
• maatregelen op maat zoals balans- en krachttraining, medicatie aanpassen en zo nodig vitamine D.

Bij matig fractuur risico:

• bepaalde bevolkingsgroepen Calcium en vitamine D suppletie
• adviseer 800 IE (20 microg) vitamine D per dag;
• bij indicatie voor vitamine D en calcium: geef een combinatiepreparaat met 500 mg calcium en 880 of 800 IE vitamine D.

Bij hoog fractuur risico:

• medicamenteuze behandeling met bisfosfanaten
• alendroninezuur (70 mg/week of 10 mg/dag) of risedroninezuur (35 mg/week of 5 mg/dag)
• contra-indicatie voor een bisfosfonaat is een creatinineklaring < 30 ml/min;
• om beschadiging van de slokdarm te voorkomen:
  • inname s ochtends met een groot glas water,
  • nuchter,
  • het lichaam rechtop;
  • instrueer 30 minuten rechtop en nuchter te blijven.

CBO. Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie, derde herziening (2011).

NHG. Standaard fractuurpreventie M69, versie 1 (2012).